На първа инстанция
Съдът отмени забраната за безплатно инвитро след 43-годишна възраст
Отменените разпоредби от правилника (почернен текст)
Върховният административен съд (ВАС) отмени разпоредбите от правилника на Центъра за асистирана репродукция, според които на жените, навършили 43 години, не се полага безплатно инвитро (пълния текст на решението виж тук).
Върховните съдии Ваня Анчева (председател на състава), Станимир Христов (докладчик) и Полина Богданова постановиха отмяната на чл. 27, ал. 1, т. 3 и ал. 2 от правилника, издаден от министъра на здравеопазването. Първата предвижда, че независимо от медицинските индикации, които се съобразяват при решението за финансиране на инвитро, не се отпускат пари за процедура на жени, навършили 43 години към датата на подаване на заявлението за нея. Втората разпоредба пък „отрязва“ възможността държавата да поеме втория, третия или четвъртия опит на тези жени (точния текст на разпоредбите виж в карето).
Те са оспорени от лекарка, на която е отказано инвитро, тъй като е навършила 43 години. Пред съда адвокатите ѝ Михаил Екимджиев и Катина Бончева сочат първо, че Законът за здравето не поставя изискване за възраст за асистираната репродукция и с правилника на практика е дописан законът. Освен това те изтъкват, че ограничението за възраст е дискриминационно, защото игнорира индивидуалните репродуктивни способности на жените, а така финансиране се отказва на формален признак. Според жената, на която е отказано инвитро и адвокатите ѝ, разумният, балансиран и недискриминационен подход, потвърждаван и в решения на Европейския съд по правата на човека, е да се отчитат както обективни критерии, какъвто е възрастта, така и индивидуалните здравни показатели, които определят възможността за зачеване. Т.е. трябва да се търси баланс между обществения интерес за рационално разходване на публични средства и индивидуалното право на жените да имат достъп до асистирана репродукция.
Върховната административна прокуратура е подкрепила искането за отмяната на възрастовото ограничение. „Административният орган е иззел функциите на законодателя, като е въвел допълнителен критерий за финансиране от страна на държавата на дейности по асистирана репродукция за жени до 43-годишна възраст, независимо от липсата на медицински противопоказания и експертно доказана възможност за зачеване при жени над тази възраст“, заявява прокурор Георги Камбуров.
Съдът обаче не се съгласява с тези доводи и заявява, че правилникът на центъра е издаден на основание на Закона за администрацията и на правителственото постановление за създаването му. А във въпросното постановление е посочено, че организацията на работа и дейността на фонда, както и медицинските критерии за определяне на лицата, които имат право на финансиране, се уреждат с правилник, издаден от министъра на здравеопазването, който се обнародва в „Държавен вестник”. „Налице е законова делегация за определяне на критериите, на които следва да отговарят лицата за да получат организационно и финансово подпомагане за извършване на дейности по асистирана репродукция в лечебни заведения в Република България“, заявяват върховните съдии.
Те обаче установяват, че през 2011 г., когато е прието възрастовото ограничение, не е спазена процедурата по Закона за нормативните актове, тъй като то е въведено без мотиви. Освен това е нарушен и чл. 77 от АПК, тъй като проектът не е обсъден заедно с представените становища, предложения и възражения.
ВАС напомня, че именно мотивите са гаранция за спазването на принципите на изработването и на приемането на проект на нормативен акт – обоснованост, откритост, стабилност и съгласуваност. „Принципът на обоснованост се гарантира от изискването за мотивиране на проекта на нормативен акт, от изискванията за съдържанието на мотивите и от изискването обсъждането на проекта да не се извършва без наличието на мотиви. Принципът на откритост се гарантира от изискванията за публикуване на проекта на акта и на неговите мотиви. Принципът на съгласуваност се гарантира от изискването за публикуване на проекта и на мотивите и от осигуряването на заинтересованите лица на възможност да изразят становища и предложения. Принципът на стабилност се гарантира от изискванията към съдържанието на мотивите и възможността на заинтересованите лица да изразят становища и предложения. Визираните принципи от своя страна са установени с цел гарантиране на правата и законните интереси на правните субекти и гарантиране упражняването от компетентния орган на предоставената му от държавата нормативна властническа компетентност по целесъобразен и законосъобразен начин“, пишат върховните съдии.
И специално подчертават, че измененията в оспорените разпоредби след 2011 г. не променят съществено смисъла им и не могат да санират порока, възникнал при приемането им.
От решението става ясно, че представителят на министъра на здравеопазването е посочил каква е причината да се въведе възрастовото ограничение – тъй като се прилага хормонална стимулация, която при жени в напреднала репродуктивна възраст може да доведе до нежелани реакции и противопоказания, а освен това с напредването на възрастта нараства и опасността от раждане на дете с аномалии.
Ето как отговаря ВАС на това: „Безспорно е, че възрастта е решаващ фактор за годността на репродуктивната способност на жената. С оглед на това, би могло и да е медицински обосновано приемането на точно посочената от органа възраст като предел, до който е обосновано извършването на дейности по асистирана репродукция, дори при липсата на индивидуални противопоказания за това и експертно доказана възможност за зачеване, както сочи жалбоподателката. Но липсата на каквито и да било мотиви не дава възможност нито на заинтересованите лица да разберат защо органът е приел точно тази възрастова граница, нито на съда да извърши контрол за законосъобразност. Освен това, недопустимо е мотивирането на административния акт, било той индивидуален, общ или нормативен, да се извършва едва при провеждането на съдебния контрол за неговата законосъобразност“.
65
Коментирайте
Има инвитро процедури и без хормонална стимулация, т.нар. „на спонтанен цикъл“. Затова доводът за лошия ефект на инвитро процедурите като цяло, при жени над 43 годишна възраст, е безсмислен. Този тип се прилагат често точно при жени в по-напреднала възраст и/или с намален яйчников резерв, който пък може да е намален и в следствие на автоимунни заболявания, които нерядко са резултат от „екстрите“ на „хубавия“ живот – стрес, перманентна преумора от работа, години наред борба да изплуваш от мизерията и т.н. Но пък и без това има ограничение за кандидатстване при намален яйчников резерв, така че все тая. И да… Покажи целия коментар »
За мен това решение е надежда. Имам дете от първия си брак, и няколко неуспешни опита да имаме дете с втория ми съпруг. Оказа се, че имам тромбофилия, която вериятно е предизвиквала абортите. Единия беше в седмия месец, щяхме да имаме момиченце. Докато обаче някой се сети да ме прати на изследване за тромбофилия, минах 43 години и съответно фонда не беше вариант. Правихме със собствени средства инвитро опит, за съжаление неуспешен. Надявам се решението да влезе в сила, и да имаме възможност поне за един последен опит да си имаме дете. На всички, които критикуваха жените над 43, които… Покажи целия коментар »
Малките проститутки маскирани като „ученички“ ходят с голи пъпове и гол кръст да се направят на интересни. После „моля ви се платете за асистирана репродукция“ дебилките не трябва да се размножават затуй да им се откаже безплатна помощ. Да си платят дето на младини са се правили на интересни.
Много сте прост, господин Сульо! А по всяка вероятност и дълбоко нещастен! Ако имахте деца, нямаше да се изказвате по този долнопробен начин!
Гинекологичната наука отдавна е доказала, че най-добрата и сполучлива възраст за раждане, е в периода 20 – 29 годишнината.
Това какво значение има?
Фертилната възраст е доста повече.
Какво значение има тук фертилната възраст?! Бива ли да станеш майка на 50, независимо ,,добрите здравни показатели“ – не е ли редно да се гледа от позиция на детето: как тази жена ще тича и играе с него на 55, и ще има студент, когато е на 68? У нас ние се грижим за децата си цял живот, а колко дълъг ще е нейният живот като майка?…
Има баби и дядовци на 30 и младежи на 50 и 60… Водещо за отглеждането на дете е любовта, с която можеш да го обградиш и възможности, които да му дадеш. Тук ще спомена, че се предполага, по-добра финансова възможност на зрели, утвърдили се като професия хора от тепърва купуващи си жилище на кредит такива…
Това изключително се определя от метаболитната възраст на жената! Има жени, които имат прекрасен резерв и качество на яйцеклетките и на 40 и такива, които са зле на 25 -30… И това зависи от начина и средата на живота, културата на живот и куп още други неща. Днес възрастта ме е показател, който е водещ.
Чудесна новина. Дано се помисли за контрола, защото Фонда е като здравната каса, около 50% от процедурите по Фонда са с цел неговото източване, което е срамно за лекарската гилдия!!!! Не е лошо да има повече разследвания в тази насока, а не семействата да сменят по 2, 3 болници или да ходят в чужбина!!
Какво значи източване, ако не наливането на хиляди левове в терапии със съмнителен до нулев ефект ? И как, ако според Вас решението е „чудесно“, даването на сума ти пари на поразия за Ин витро процедури на застаряващи жени е рационално и целесъобразно разходване на публични средства? Хем подкрепяте това, хем не искате да се „източва“ касата. Изяснете си позицията.
На такава процедура се подлага само здрава жена след направени изследвания, във фертилна възраст.
Жените на времето са раждали докато могат, над 40 много от тях. И сега е така. Застаряващи са друг път.
По-добре да се дадат пари жена да зачене и роди българче, отколкото нескончаемо да се рине за помощи на хора, които никога с нищо няма да допринесат за обществото.
Точенето на пари е по други направления – хотели за бежанци, ТЕЛК на здрави хора, помощи на здрави и перманентно безработни и подобни.
Решението си е супер.
Само за сведени касата се „източва“ точно по този начин- инвестиране на колосални суми в лечения със слаб ефект, след като парите могат да бъдат пренасочени за увеличаването на стойността на пътеките за нормално раждане. Очевидно не сте много наясно с логиката, ковто трябва да се следва, а именно стимулирането на създаване на млади семейства, а не подхранване на илюзии с процентно ниска резултатност. Обществото ни не произвежда достатъчно , за да си позволява такива екстри и капризи на късно забременяване. След като абортите по желание са законни, да се води досие и ако жената е правила такива в двтеродна… Покажи целия коментар »
Тъпо решение,има си биологични закони, които са над човешките. Съдиите пак го играят либерални пешки на ССБ. После ще има деца с увреждания. Ако една жена не се е сетила да си роди дете до 43 години, надали след това ще й дойде акълът в главата. Относно кариерното й развитие важи същото – около тази възраст се предполага, че в достигнала степен на материално състояние, което й дава възможност да си плати за рискованта услуга. За съжаление накрая ще го отнесат „лошите лекари“, които са „убили“ или „повредили“ детенцето на някоя 45-46 -годишна, която се опитва да хване последния влак.… Покажи целия коментар »
Верно си много болен.
Лекувай се, човече.
Казаното от мене в факт, това, че не Ви харесва е отделен приблем и моля да спрете на обиждате когото Ви скимне. Скритите аборти на жени, които не желаят деца и се крият от мъжете си са много повече, отколкото предполагате. Лекарската тайна не позволява на медицинското лице да се намеси и да предупреди за подобно манипулативно поведение, което за пред партньора се представя като „спонтанен аборт“
Наричаш „факт“ общи непрофесионални субективни разсъждения.
Че се опитваш и да ги налагаш.
…
България е в изключително тежко положение от години.
С най-бързо изчезнащо население, ниска раждаемост и висока смъртност. До няколко години тук няма да има работещи българи, освен в администрацията. В свободния частен сектор е страшно. Но ако ти плаща държавата, може и да си сляп за фактите. Нали си бухал.
Една жена може да ражда нормално до около 45-50.
И следва да се предостави шанс на всяка, която го иска и има реален шанс за това. Много важно е, от всякакви други реални източвания на бюджета.
До около 50 -60?! Може би, но рисковете са големи, шансът за испех много малък пък и тук не говорим за забрана въобще, а само , че няма да получава безплатна възможност да го прави. Вече споменах, че общите пари са ограничени,ако някой иска да си п оправя яйчниците след 43 да си се осигури на частно,както и с пенсиите- и аз искам възрастните хора да живеят достойни старини,но няма как да получиш всичко,трябва да приоритизираш. После що събираме капачки за кувьзи,и една детска болница не можем да построим. Комунизмът свърши,а с него и безхаберието и очакването, че здравеопазването е… Покажи целия коментар »
Глупости говориш и за смъртността, и изобщо. Детската смъртност у нас е близка до тази в останалия европейски свят. Общата смъртност е висока, защото сме застаряло население. Как ще „инвестираш в това“ – столетници ли ще станат баба ти и дядо ти от тая инвестиция? И то пак ще е до време, после пак ще умрат и ще вдигнат смъртността тогава. Ниска смъртност не значи висока продължителност на живота, значи младо население, значи – повече родени деца. Като стара жена (демек, 43+) с две деца, неправила никога аборт, не мисля и да ти обяснявам защо е пълна простотия това за… Покажи целия коментар »
Почнахте с обидите, въздържайте се от подобно поведение. Моите коментари са не за забрана или ограничаване на жените да правят, каквото сметнат за добре със себе си, а за рационално изразходване на финансовия ресурс, с който разполага държавата, който няма как да е безкрайно голям. Хубаво, лошо това е. „Вътрешната информация“ е достатъчно надеждна, и в никакъв случай не се отнася до всички, но се получава като при ония двете лесбийки с гражданството на детето – защита на личните данни, здравния статус и личността. Хем искат признаване на родителство, хем не искат да кажат кой е биологичния родител. Много голяма… Покажи целия коментар »
Доводите ти са тъпи и обидни, тези в по-горните мнения. Те са тези, които ме засягат не лично, а като жена. Нямам и не съм имала репродуктивни проблеми, нито аборти. Изобщо не споря и никога не съм оспорвала, че има разум в това, да не се финансират от бюджета инвитра с малък шанс за успех (каквито са тези със собствена яйцеклетка над 43), за да има пари за друго. Твоите доводи нямат отношение, тези, за които говорех.
Извинете, тук не говорим за ученички, циганки и жени в определени обществени „класове“. Не говорим и за жени като самостоятелна бойна единица. Тук говорим за ДВОЙКИ , които имат репродуктивен проблем ( имайте предвид, че дори една инсулинова резистентност или дисфункция на щитовидната жлеза влошават драстично качеството на яйцеклетките, независимо от възрастта) и които години наред ходят по мъки, каквото хора, като Вас не могат и да предположат, че съществуват… Разпродават апартаментите си и дават всеки скътан лев, за да сбъднат мечтата си да отгледат и възпитат дете. В същото време милиони левове годишно отиват за издръжка на затворници (… Покажи целия коментар »
Харесва ми, когато нямате смислени аргументи и аракувате личността на ответната страна.
Ами като си проз, как да не ти го каже човек…
За лекарите – пазят тайната, обаче на теб всичките ти разправят за масовите аборти и всичките знаят какво казват пациентките на горките си наивни мъже, не че си измисляш дивотии.
Не важи за всички, но това с абортите го има и се крие яко. Прекъсване се прави до 12 седмица и ако мъжът е глупавичък и неориентиран така и не разбира независимо дали иска или не деца. Реалността е такава, ако не Ви харесва, не е моя вината. Не коментарам дали е добро или лошо, всеки си има глава на раменете, са се оправя. Тъпотията и наивността не прощават в съвременния свободен свят. Но да се пипа в общата паница, щото някоя не се е стигнала и да се пробва с публични пари става майка, не съм съгласен.
Аргумент 1: фертилността не е сто процента обвързана с биологичната възраст, а с метаболитната (тази, която показва реалното износване на системите в организма) . Факт е, че има много „болни“ хора на тридесет и такива, които ги превъзхождат в здравни показатели макар да са десетилетия отгоре. Аргумент 2: безплодието, като фактор възраст и качество на яйцеклетката представлява само дял репродуктивните проблеми. За такива се считат още варикоцеле, еднометриоза, запушени тръби, терарозооспермия, инсулинова резистентност и диабет, дисфункция на щитовидната жлеза, стрес, метаболитен синдром, нездравословна употреба на алкохол и цигари, затлъстяване и наднормено тегло, тромбофилия, хормонален дисбаланс… В този смисъл да си… Покажи целия коментар »
Че колкото по-висока възраст, толкова по-ниска ефективност е напълно вярно (особено 40+), обаче това за децата с увреждания е тъпо, та вдлъбнато, и показващо такова незнание по въпроса защо има деца с увреждания, че няма накъде (и да, знам за синдрома на Даун).
И за абортите е също толкова вдлъбнато, забравих да напиша. Абе, цялото мнение.
Вижте колко струва да се стабилизира едно недоносче и какви схеми се правят със сарфактантите. Те сега се ползват за щяло и не щяло на поразия, смятайте какво ни чака, ако стане стандарт, щото ей така за всеки случай. Моля Ви се, анатомията и физиологията си имат определени възрастови възможности. Това, че е възможно да се износи, не означава, че трябва финансово рискът да се поема от държавата, т.е. от всички. Както като подаваш молба имаш преклузивни срокове и тука така. То на теория и 70-годишна може да роди. Гериатричната бременност е опасна и за майката и за детето, защото… Покажи целия коментар »
Гериатрична бременност какво е – бременност на 43-годишна, или…? 😉
Аз съм лелката без нито един аборт,навършени 43,направени три опита,но с моята диагноза няма начин да стане и с 300,ако не ми бяха махнали трабите ,но касата само точи,лекарката която е за съд също ….и така са минали няколко години О аз съм станала ма 43,не слагайте етикети!!!Бъдете толерантни,не знаете кой,как и какво изживява.
Пълна пародия! И ние се водим правова държава.
Всеки си има права. Особено това да мълчим и да си затваряме очите.
Заради такива като вас ще сме в такова положение- разкрачено.
Ми браво на съда!
Ако жената може да износи и роди здраво дете, кой и от къде-накъде реши да поставя такава граница?
Много жени раждат след 40-годишната си възраст! И това не е от скоро. И отглеждат здрави и прави деца. Не знам на кого му хрумна да поставя подобни безумни граници.
Моята баба на 44г. е родила последното си 6-то дете. . Но това е било преди 65 години. Тогава нещата са били съвсем други както от биологична, така и от чисто антропологична и правна гледна точка
Какво е заключението на вещите лица – гинеколозите и генетиците?🤔
Стига, бе! На 43 ще става майка. Аз на тези години вече бях баба.
Похвално! Не всички обаче сме късметлийки с такива репродуктивни способности.
Сийке, то твоето не е за хвалба!
Разбира ти свиня от кладенчова вода.
Всяка жена има право да бъде майка. Независимо от възрастта си.
Загрижили се за отклоненията на плода на тези майки. А ромките, които на 15 години вече имат по няколко деца и по време на бремеността си пушат като строшени комини? Те какво поколение създават?
Крадци и просяци. Ама нали трябва да ги интегрираме. Първа топка са за помощи. Отделен е въпросът, че повечето от тях трябва да се разписват с палец на документите.
Недопустимо е административният орган да иззема функциите на законодателя.
Поредният правилник, с който е дописан законът.
Балансиран и недискриминационен подход му е майката. Те са им го казали хората
Откъде накъде ще слагат рамки на възрастта, до която може да се финансират инвитро процедурите. Е, това, ако не е дискриминация, здраве му кажи
Факт е, че хормоналната стимулация при жени в напреднала репродуктивна възраст може да доведе до нежелани реакции, но не във всеки случай.
Браво на ВАС! Сега остава и решението да влезе в сила, та да им дойде акълът на тия тиквеници от МЗ
Поредният недообмислен правилник, издаден от министъра на здравеопазването.
И той гледа милия да прави икономии. Да го пита човек на кого и за какво.
Министърът през 2011 година.
Стефан Константинов. Водеше се безоартиен, ама не беше съвсем така.
По отношение на втората част с отнемане възможността за финансиране на втори, трети и четвърти опит за инвитро при жени над 43, бих искала да отбележа, че рядко първият опит е успешен
Пак стигаме до извода, че е „недопустимо мотивирането на административен акт, било той индивидуален, общ или нормативен, да се извършва едва при провеждането на съдебния контрол за неговата законосъобразност“…
E, по тази логика ние над 45 като второ качество хора ли да се чувстваме.
Добре е да се следи рационалното разходване на публични средства, но е редно и да се спазва процедурата по Закона за нормативните актове
Само че всичко върви към безхаберно източване на гонда от клиники за жени без значение могат или не …
Браво за решението!
пак са дописвали закона…
Тотално безумие е да прилагаш възрастово ограничение на 43. Спор няма, че възрастта е един от основните фактори за функционалността на репродуктивната способност на жената, но освен възрастта съществуват още множество такива
Не стига нещастието на жените да опрат до асистирана репродукция, ами и финансирането ке отказват на навършили 43
Познавам такива жени. Те са в крайно неизгодна ситуация. Самият факт, че на родителските срещи се чудят майка ли е, баба ли е. Поздравления за смелостта им. Да създадат живот, въпреки възрастта си и хорските одумки.
Г-н Бухал или всеки друг с подобно мислене, Като дъщеря на акушерка от държавна / общинска до 2000 г. поликлиника, знам, че със сигурност има случаи като тези, описани от Вас – жени и момичета с нисък морал и безотговорно поведение от ранна възраст. Генерализирането и поставянето под общ знаменател обаче, не са правилният подход. Дори и критерият „правен ли е някога от съответната жена аборт“ не би бил обективен по ред причини. От първо лице мога да уверя всеки загрижен за смисъла на това финансиране, че инвитро процедурите не са нито приятни, нито желани, ако си имал друг начин.… Покажи целия коментар »